病院関係者の方へお尋ねします

亜紀さんの勤める病院は、薬局では薬剤師が処方箋の内容を確認し、投薬ミスを防ぐ体制が整っているのですね。又、病棟毎に担当の薬剤師がいて患者の状態を把握しているのもミスを防ぐ対策にもなりますよね。察するに相当大規模な病院のようですが、やはり大学付属ですか？

そういう体制が整っているのは大規模な病院や大学病院に限ってるわけじゃ
ないよ、ゆきのが勤務してるのは中規模の民家病院だけど、そーいう体制整
ってるよ、外来は院外薬局だけど、経営は一緒の薬局は全員薬剤師だし、病
棟も各病棟に担当薬剤師がいて患者に直接説明しながら渡してるし、処方内
容が変更になったりしたら、「それは何故か」を、薬剤師がカルテ見てチェ
ックしてるよ
それよりどんどん人件費カットして無資格者でしのいでるような、医療の安
全よりも儲け優先の病院とか、パートの職員の比率がものすごく多いような
病院はいくら規模が大きくてもそういうシステムはないよ

民家病院→民間病院

病院の薬局の薬剤師の人数は、ベッド数に比例して配置人数を定めるとかの基準はないのですか？医師・看護師はありますよね？

患者70人に対して薬剤師１人だったかな？（老人病院や精神病院や療養型病
床だったらもうちょっと多い人数を受け持てる）
外来も、処方箋〇〇枚ごとに１人、みたいな基準があった筈、数字忘れたけ
ど

患者70人に薬剤師一人というのは業務として処理するには負担が大きいということですか？

患者層によって全然違うから、いちがいには言えないよ
例えば糖尿病の教育入院ばっかり70人受け持つのと、混合病棟でさまざまな
疾患と年齢層の患者を70人受け持つのとでは全然違うからね
　例えば、高齢患者への説明に時間かかったり、理解レベルを把握して日に
４回投薬を朝夕の２回にできないか主治医と相談したり、薬ごとに渡すんじ
ゃなくて１回分を一包化したり、その薬包に時間ごとの色分けをしたり、患
者本人が薬の自己管理無理ならナース管理の箱に分けてナースに説明したり
反対にナースから「〇〇さん、薬の飲み間違いが頻繁だからナース管理にし
て」って言われたらそのようにして、退院の時には家族の来る時間に合わせ
て病棟に行って家族に服薬指導を・・・なんて、患者層が若くて薬の自己管
理がちゃんとできる人ばっかりの病棟とは負担が違うでしょ？
　それに抗癌剤投与して赤血球や白血球の数に合わせて新たな処方が出るよ
うな患者への投薬なんて、医師も薬剤師のアドバイスを受けながら処方出し
てるしね、副作用の監視なんかもしなくちゃならないし（製薬会社と連携し
て副作用情報を管理して、ナースが意識して副作用症状を観察できるように
情報提供ニュースを書いたり）そういう仕事もあるから、ひとくくりに〇〇
人なら安心とか過重とか言えないんだよ

厚生労働省が出してる「基準」なんていい加減なもんだよ？
看護師の配置基準だって「この人数なら安心と言えるのか」って質問したら
「今の基準は最低基準だから、安全かどうかは施設で判断してください」っ
て言うんだもん、でもマンパワー揃えるにはコストがかかるわけで、それで
「じゃあ安全にどのくらいのコストがかかるの？」って聞いたら「これから
調べます」だもん、呆れちゃったよ
薬剤師も、人数ごとじゃなくて病棟ごとの配置基準にしてくれって言っても
結局見送りされてそのままだしね、しょうがないからゆきのの所じゃ病棟ご
と（つまり50人ごと）に薬剤師１人ずつ配置してるよ

看護師の配置基準て、よく「看護基準2.5:1」とか表示されているやつのことですか？その数字はベッドに対する看護師の数ですか？それと、その基準は病院としての何を意味するのですか？

例えば「２：１」って基準だったら、ベッド２床につき看護師が１人配置さ
れてるってこと、患者＝ベッド数って考えていいよ（いつも満床とは限らな
いけど）
それは診療報酬に関わってくるの
つまり、「３：１」よりも「２：１」のほうが看護の中身は濃いとみなされ
て、患者に同じ点滴や同じ治療をしても高い報酬が得られるというわけ