では臨床症状とエコー所見が一番大切です。
鎮痛削では余り効果が無く持続する腹痛を訴える事が特長です
限局した強い圧痛部位.デファンスがあり腹部エコーでそこに一致して内容物の移動が無い拡張した腸管壁肥厚を認めます。
進行すると腹部エコー上腸管内容物は全く動かず二層解離していきます。また腹水も増量していきます。
アシドーシスの進行、GOT.LDH.CPK等筋原性酵素の上昇は腸管壊死を示しますが壊死腸管が根元で絞やくされているため血清酵素が血中に流入せず壊死が進行しても上昇しない方が多いです。
血性腹水が増加するとそれが吸収されてCPK等の上昇がみられます。
早期に診断を付けて開腹するとバンド切除.癒着剥離のみで済むため早期の診断手術が必要です。
穿刺できる腹水があれば必ず腹控穿刺を行ない腹水の性状を調べ血性であれば絞やく性イレウスと考え開腹します。
しかし血性で無くとも絞やく性イレウスの否定はできません。


あぁ そぅ