素朴なぎもん

つまり、そこの病棟のトップの医師が決めます。と言っても独断で決定する
わけじゃなくて医局で相談してのことですけどね。
若い医師が多いかどうかはそこの病院の人員配置によるものでしょうから年
齢で決まるわけではないです。もしその「若い医師」が研修医でしたら、そ
のオーベン（指導医）がいわゆる「隠れた主治医」なわけですから、名前が
出ないだけで主治医として患者を受け持つのと同じです。その結果、割合と
して「若い医師が患者を受け持つ数が多い」ようには見えるでしょうね。

うちの医長なんか、病棟に入院する患者の３分の１を主治医として診ていま
す。でもこれは病院のシステムや、その医長が病院内でどういう立場にある
かで違ってきます。例えばリハビリ病棟の医長なんて、往診に行ったりリハ
ビリ外来を受け持ったりしているので、病棟にいつもいるわけではありませ
ん。それで必然的に「主治医」になる事は少なくなります。反対にはじめに
書いた私がいる病棟の医長は、往診は受け持っていないし外来も週に３単位
だけです。つまり病棟にいる時間のほうが長いわけです。
さらに、年配だとそれなりの重職についていてあちこちの会議に出なくちゃ
ならないとか、出張があったりもします。うちの院長なんて、外来・往診・
診療所出張とかがほとんどで、病棟にはめったに顔を出しません。
「病棟で患者を受け持つ医師は比較的若い」のは、このあたりに理由がある
のではないでしょうか？勿論病院によって事情はいろいろでしょうけど。

「主治医は１人につき患者何人」というのは、医師それぞれの力量を見て医
長が決めます。また、今受け持っている患者さんの重症度なんかも考慮に入
れます。医師によって「受け持てる患者のキャパ」は違いますから。
医者が「ぜひこの患者は自分が診たい」と希望することもあります。でもそ
の希望を認めるかどうかは医長が決めます。楽な患者や、得意分野の疾患ば
かり受け持たれては困りますもんね。
逆に患者さんが主治医はあの人にって指名することもありますけど、それが
オッケーなことはめったにないですね。あるとしたら今の主治医が余程その
患者に失礼なことをしたとか、トラブルがあったとかですね。

奈々さん、もうひとつお尋ねします。
町中の一般医院からの紹介の場合はどうなるの？
「紹介状」を書く人によって、やっぱり違いがあるのかな？

まずないですね。よっぽど医師同士が親しくて「ぜひこの患者は〇〇君にお
願いしたい」みたいな紹介もあるにはありますが、ものすごく稀です。せい
ぜい「うちで長く診てる患者なんだよ。よろしく頼む」程度で、常識で考え
ても主治医の指名なんかしません。
紹介する医師が「〇〇医師」って指名していれば、まずはその医師が診ま
す。でも「主治医」になるかどうかはまた別の話ですので・・・。

ありがとうございます。